Formulaire d’envoi d’ordonnance

samedi 17 octobre 2020, par SR

NOM et prénom du patient (obligatoire)

Votre adresse E-mail (obligatoire)

Nom du prescripteur

Date de l'ordonnance

Fichier de l'image de l'ordonnance (obligatoire)

Pharmacie destinataire (obligatoire)

Pharmacie de la Gare - G. Besse

Pharmacie du Mauregard - P. Chavenon

Commentaire pour le pharmacien

Dans la même rubrique